وضعیت بریج در بارداری به چه معناست؟

به‌طور معمول جنین‌ها به صورت سر به پایین در رحم مادر قرار دارند و هنگام زایمان ابتدا سرشان خارج می‌شود. هنگامی که جنین در وضعیتی برعکس حالت فوق قرار می‌گیرد و در هنگام زایمان ابتدا با باسن یا پا خارج می‌شود، این وضعیت قرارگیری در رحم را نمایش بریچ و زایمان را زایمان بریچ می‌نامیم.

اگر به تازگی متوجه این مطلب شده اید که جنین درون شکمتان در وضعیت بریچ یا وارونه (سر جنین رو به بالا) قرار دارد و دچار هراس شده اید،

بهتر است قبل از این که در اینترنت این مطلب باشید که : «چطور جنین با وضعیت بریچ را برگردانیم»، این مقاله را بخوانید. قبل از هر چیز، سعی کنید که به خود استرس راه ندهید.

بسیاری از جنین ها، قبل از فرا رسیدن زمان زایمان، چرخش خود را انجام می دهند. در واقع شانس داشتن یک نوزاد بریچ، با گذشت هر هفته از بارداری، کاهش می یابد به گفته دکتر الن گیسبرچت متخصص زنان وزایمان از بیمارستان زنان. بریتیش کلمبیا در ونکوور، اگرچه ۳۰ درصد از جنین ها، بین هفته های ۳۰ تا ۳۲ بارداری، دارای وضعیت بریچ هستند، اما تنها ۳ درصد از آنها تا پایان هفته ۳۷ ام، همچنان در وضعیت بریچ باقی می مانند.

انواع مختلفی از پرزنتاسیون بریچ وجود دارد :

بریچ فرنک: باسن جنین (و نه سرش) در دهانه رحم قرار گرفته و پاهایش نزدیک صورتش قرار دارد (مثل وضعیت چاقوی ضامن دار)، به جای وضعیتی که دست ها دور زانوها قلاب میشوند «tucked in».

بریچ فوتلینگ: یک یا هر دو پای جنین در زیر باسن او قرار گرفته و روی سرویکس (دهانه رحم) نشسته است.

بریچ کامل: به جای اینکه پاهای جنین بالا و سر او پایین باشد، باسن جنین دقیقا روی سرویکس قرار گرفته و زانوهای او دقیقا مقابل سینه اش خم شده است.

 برای انجام زایمان طبیعی، قرار گیری باسن یا پای جنین در ابتدای کانال زایمانی، وضعیت مناسبی نیست. بسیاری از بیمارستان ها به خانم ها اجازه زایمان طبیعی (واژینال) جنین های بریچ را نمی دهند (اگرچه در برخی مراکزبرخی اقدامات ویژه انجام می دهند). اقدام برای زایمان با وضعیت بریچ در خانه، به هیچ عنوان توصیه نمی شود.

احتمالا شما نیز شنیده اید که انجام تمرینات یوگا، شنا، رقص باله، برای دقایقی به صورت وارونه در آمدن و انجام تمرینات تبلت لگنی می تواند به اصلاح این وضعیت کمک کند. بنا به گفته دکتر گیسبرچت، خیلی از این تمرینات تنها از قانون گرانش برای خارج کردن جنین از لگن و بالا آمدن باسن جنین استفاده می کنند. جالب است که بدانید اغلب جنین ها ، به هنگام شب که شما در خواب هستید می چرخند. بسیاری از مادرها حتی نمیدانند چه وقت جنین داخل شکمشان چرخیده است.در اینجا شما رو با روش هایی که کمک به چرخش جنین می کند اشنا خواهیم کرد که شامل:

روش ECV (سفالیک خارجی)

 این روش مداخله ای است که در داخل بیمارستان، کلینیک یا مراکز مراقبت تولد یا نوزاد تحت راهنمای سونوگرافی انجام می گیرد. در این روش پزشک در حالی که با احتیاط به شکم شما فشار وارد میکند، با دستان خود موقعیت جنین داخل شکم را دستکاری میکند. معمولا زمانی که روش های دیگر جواب ندهد، این روش بین هفته های ۳۵ تا ۳۸ بهتر انجام می شود. قبل و بعد از انجام این روش، علایم حیاتی جنین مورد بررسی قرار می گیرد. بر اساس مطالعات انجام شده، روش ECV حدود ۴۰ تا ۷۰ درصد شانس موفقیت دارد. اما دکتر گیسبرچت پزشک زنان و زایمان، میزان موفقیت این روش را در تجربیات حرفه ای خود ۵۰ درصد ذکر می کند. روند انجام این متد، تنها چند دقیقه زمان میبرد، اما ممکن است برای یک مادر باردار، بسیار ناخوشایند و ناراحت کننده باشد. البته به گفته دکتر گیسبرچت، درد و ناراحتی حاصل از این روش به مراتب کمتر از زمانی است که به دلیل عدم چرخش جنین، مادر به اجبار تحت عمل سزارین قرار گرفته است. بی حسی نخاعی (بی حسی اپی دورال) برای کاهش درد می تواند یکی از انتخاب ها باشد، اما بی حسی شما تا مدت زیادی بعد از انجام این روش که بین دو تا پنج دقیقه است،باقی خواهد ماند.

تمرينات وارونگی/ تکيه به جلو

 با انجام این حرکات، طی زمان می توانید جنین بریچ را به حالت طبیعی برگردانید. البته فرقی نمی کند که جنین به حالت بریچ باشد یا در پوزیشن طبیعی، در هر صورت این تمرینات باعث می شود که جنین در وضعیت مناسب قرار گیرد. به مدت ۱۰ الی ۱۵ دقیقه قبل از خواب یا زمانی که تلویزیون تماشا میکنید، در وضعیت کودک چهاردست و پا استراحت کنید. پشت خود را صاف کرده و دست ها و زانوها را روی زمین قرار دهید و با کشش به جلو فشار دهید (تا حدی که احساس راحتی نکنید). این حرکت کمک می کند تا عضلات کمربند لگنی شما احساس راحتی داشته باشند و نیروی جاذبه اثر بیشتری بر روی رحم داشته باشد. اگرچه این تکنیک ها مبتنی بر شواهد نیستند اما انجام آنها ضرری هم برای مادر و جنین ندارد. برای این که جنین داخل شکم را تشویق به چرخش کنید، همچنین می توانید بعضی از حرکات چرخشی و دورانی لگنی را نیز انجام دهید.

طب سوزنی و روش موکسيباسشن

روش موکسیباسشن، گونه ای از طب چینی و سوزنی می باشد. با این تفاوت که به جای استفاده از سوزن، پزشک حرارت ملایمی با سوزاندن شاخه های گیاه برنجاسف در نزدیکی  شما ایجاد میکند که تقریبا چیزی شبیه سیگار برگ است. یک سر شاخه که روشن می شود سر دیگر (که خاموش است) به طور ملایم روی نقطه ای از شکم خانم باردار قرار داده می شود ورود یک سر شاخه که روشن می شود سر دیگر (که خاموش است) به طور ملایم روی نقطه ای از شکم خانم باردار قرار میشود که دقیقا شست پای جنین در آنجا قرار دارد. این قسمت در طب سوزنی با نام منطقه بی ال 67 شناخته میشود. دکتر گیسبرچت، متخصص زنان معتقد است که مطالعات انجام شده در حد وسیع (متاآنالیز)، عوارض جانبی استفاده از این روش طب سوزنی را نشان نداده است، اما این روش ها اثرات ثابت شده ای نیز برای کمک به چرخش جنین نشان نداده و اند: «خطرات و فواید واضحی نشان داده نشده است. چیزی بهتر از صبر وانتظار نیست، اما روش گفته شده نیز ضرری ندارد»

 در مقابل خانم راث کامفورت به تحقیقاتی که در اروپا انجام شده اشاره میکند: «تعدادی مطالعات موثر در اروپا انجام گرفته است که اثربخشی طب سوزنی را روی تغییر موقعیت جنین نشان می دهد. (زمانی که جنین در هفته ۳۲ تکامل قرار دارد)

این نقطه در قسمت بیرونی انگشت کوجک با هست و فشار این نقطه و یا ماکسیبسشن میتواند تثر گذار باشد.

تمرینات عضلات لگنی

تیلت لگن یا تیلت بریچ، اساسا به معنای دراز کشیدن روی سطحی است که لگن تان بالا می رود، به صورتی که پاهایتان روی سطح قرار می گیرد و زانوهایتان خم می شود. برخی خانم ها وضعیت «میزاتو» به خود می گیرند، به طوری که پاها روی لبه میز قرار می گیرد و سر روی زمین قرار دارد؛ شبیه یک پل شیبدار (سرازیری). روی یک میز اتو دراز بکشید به طوری که سرتان را روی بالش گذاشته و پاهایتان در بالا قرار گیرد (به مدت ۲۰ دقیقه). ممکن است قرار گرفتن در چنین وضعیتی برای یک خانم باردار با ناراحتی و سختی همراه باشد؛ بنابراین می توانید از دیگران کمک بگیرید.  اگرچه انجام این تکنیک عارضه جانبی دیگری به همراه ندارد ندارد.

پخش موسیقی

  برای جنین آیا شما درباره افسانه موج های قدیمی و تاثیر موسیقی بر روی رشد جنین چیزی شنیده اید؟ طبق این نظریه، پخش مستقیم صدا روی قاعده ی برجستگی شکم مادر، می تواند موجب نوازش سر جنین شود (که در نزدیکی دنده های سینه ی مادر قرار گرفته است و باعث چرخش سر جنین از بالا به پایین می شود و سرجنین به سرویکس و کانال زایمانی نزدیک تر خواهد شد گه در مورد گذاشتن حوله گرم در منطق زیر شکم هم صدق می کند.

نکته آخر:

اگر به هر دلیلی چرخش رخ نداد با آرامش و مشاوره درست خودتون را آماده به دنیا امدنش به روش سزارین یا طبیعی بکنید.

فیروزه روستا – کارشناس ارشد مامایی / مدیر مسئول مرکز سلامت مادران

مجله سلامت

پیج اینستاگرام سلامت مادران